Préparations prescrites sous un numéro de référence: plus remboursables à partir du 1/07/2015 |
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sources : LTD-KLAV |
admin
Maximum à facturer (MAF)
Si toutes les spécialités passent à zéro euro pour un patient donné, c’est sans doute que le patient a atteint le “MAXIMUM à FACTURER” (ou “MAF“).
Si tel est le cas, l’inscription “MAF” apparaîtra sur la “vignette mutuelle” du patient. (voir vignette ci-dessous)
Dans ce cas, le patient a effectivement droit à être totalement remboursé directement à la pharmacie.
Pour en savoir plus
A partir du 1er janvier 2015, tout dépassement du MAF (maximum à facturer) fera l’objet d’une application immédiate en pharmacie.
Le patient qui aura atteint son maximum à facturer (MAF) ne devra plus s’acquitter du ticket modérateur. Jusqu’à présent le patient se voyait rembourser ce montant à posteriori directement par sa mutualité.
Vous devrez donc délivrer les médicaments gratuitement au patient qui a atteint le plafond de dépenses du maximum à facturer. Cette information supplémentaire vous sera communiquée au cours de la consultation MyCareNet. (un logo MAF apparaîtra près des données d’assurabilité du patient). Ipharma comptera alors des tickets modérateurs à zéro pour ce patient. La totalité du prix sera réclamée aux mutuelles par la tarification.
Pour information, les compteurs MAF sont mis à « 0 » chaque 1er janvier de l’année.
Tickets modérateurs comptabilisés dans le système de calcul du MAF
Seuls les médicaments remboursables des catégories A, B et C sont concernés par le MAF.
Cs et Cx ne rentrent pas dans le cadre du MAF à l’exception des vaccins anti-grippe.
Gestion de la réserve et des CBU en TUH
Allez dans “Administration“, “Outils“, “Gestion TUH”
- Eliminer cette réserve : Supprime le produit sélectionné des réserves. S’il s’agit d’une boîte entière, ipharma vous demande s’il doit le remettre en stock.
- Encoder un CBU valide : Permet d’encoder un cbu pour la ligne sélectionnée. Ceci est INDISPENSABLE pour que la ou les lignes de TUH soient envoyéent en tarification !
- Laisser passer sans CBU : Dans le cas où vous auriez vraiment perdu le CBU, vous pouvez cliquer sur bouton pour laisser passer la ou ligne sélectionnée.
- Modifier le solde : permet d’adapter le solde de votre réserve à la réalité du terrain…
- Délier MRS / MRPA : permet à cette réserve d’être utilisée pour une autre maison de repos ; ceci ne peut s’appliquer qu’a la TOTALITÉ de la réserve, en effet une même boîte ne peut être attribuée qu’a UNE SEULE MR.
Vérifier les CBU manquants en TUH
Lorsque vous appuyez sur “Afficher les CBU manquants“, ipharma vous affiche TOUS les produits TUH pour lesquels le CBU est manquant. (Qu’il reste des comprimés en réserve ou non)
Magistrale avec spécialité incorporée pour un patient TUH
En tarification à l’unité (TUH), lorsque vous devez délivrer une magistrale avec une spécialité incorporée à un patient, il faut procéder comme suit :
1)encoder votre magistrale avec la spécialité comme vous le faites habituellement,
2) mettre “0” dans la quantité de la spécialité
3) ajouter la spécialité en faisant un flag 2.
Comment voir si “Mycarenet a fonctionné” ?
Pour rappel, une lecture mycarenet est valable 30 jours. Pendant cette période, la “vignette mutuelle” du patient est toujours verte; le tiers payant s’applique automatiquement.
Si la dernière lecture mycarenet date de plus de 30 jours, le certificat d’assurabilité du patient n’est plus valable; la “vignette mutuelle” du patient est rouge.
iPharma applique alors le prix pour lequel il a été configuré : soit le tiers payant, soit le prix plein. (Voir : modifier la politique en cas d’absence de certificat d’assurabilité).
ebvac
Vous pouvez dès à présent activer le bvac électronique (e-bvac).
Veuillez d’abord passer vos mises-à-jour ipharma en attente s’il y en a (maj 711 requise)
Activation
Si iPharma vous a déjà installé le nécessaire pour le Dossier Patient Partagé, vous pouvez procéder à l’activation. Dans le cas contraire, appelez la hotline au 0476 456 456.
Avant de pouvoir utiliser les e-bvac en production, il faut imprimer le document pdf “feuille d’initialisation” et réaliser une vente fictive avec les informations présentes sur cette feuille. Si vous ne voulez pas imprimez la feuille, vous pouvez réaliser cette vente manuellement :
- patient : NISS 99123199940 ou par son nom “patient dummy“
- médecin : matricule inami : 10000106999 ou par son nom : “medecin dummy” (sans accent)
- cnk : 3237088 ou nom : “Produit Activation BVAC Informatise“
- code barre de la carte d’activation : 60009912319994
Vous pouvez réaliser cette initialisation dès la 711.
Une fois l’étape d’activation effectuée, ipharma sera prêt à imprimer les bvac électronique.
L’e-bvac en pratique dans ipharma
En pratique, le patient doit vous présenter sa carte d’assurance (munie d’un code-barre). Vous scannez cette carte comme vous le feriez avec une carte de fidélité. La mention “e-bvac” apparaît alors dans la colonne “form”. Dans ce cas, conformémement à ce qui est indiqué sur le e-bvac, le patient n’a pas besoin d’envoyer le formulaire à sa compagnie d’assurance car il aura été envoyé électroniquement par iPharma.
L’ordonnancier en TUH – modifications des posologies
Pour y accéder, vous allez dans l’ordonnancier classique et appuyez sur “détail ordonnance” d’une ordonnance contenant de la TUH. iPharma vous demande alors si vous voulez accéder à l’ordonnanicer TUH. Si aucun produit “classique” n’est présent sur l’ordonnance, ipharma ne vous pose pas la question et vous envoie directement dans l’ordonnancier TUH.
Il existe aussi un bouton “ordonnancier tuh” dans le coin inférieur droit de l’ordonnancier classique.
Dans les deux cas, vous arrivez alors à l’ordonnancier TUH
A) Comment supprimer des lignes ?
A.1) Suppression complète
Si vous sélectionnez la première ligne du schéma pour une spécialité donnée et que vous appuyez sur “Retirer”, vous supprimez l’entièreté du schéma.
En retournant à l’ordonnancier classique, on constate bien que la ligne TUH d’amlor a été supprimée.
A.2) Suppression partielle
Si vous sélectionnez la ligne du schéma thérapeutique correspondant à la semaine n° 20 et que vous appuyez sur “Retirer”, seules les lignes 20 et supérieures seront supprimées.
B. Comment ajouter à posteriori un médicament TUH sur une ordonnance ?
Comme mentionné plus haut, l’ordonnancier TUH gère les stocks (=réserve dans le cas de la TUH) et la facturation. Si vous ajoutez une ligne de type TUH, la facturation et les réserves seront modifiées en conséquence !
Pour ajouter une ligne, allez dans le détail de l’ordonnancier classique via le bouton “détail ordonnance” dans le coin inférieur droit de l’ordonnancier TUH.
Ajoutez un produit sur la première ligne disponible comme vous avez toujours eu l’habitude de le faire. Une fois le produit sélectionné, vous retombez sur la fenêtre de délivrance de TUH (voir l’article “les bases de la délivrance en TUH” pour plus d’informations). N’oubliez pas de terminer la modification de votre ordonnance en appuyant sur “Modifier”
C. Comment remplacer un produit TUH par un autre produit ?
Il suffit d’effectuer l’étape A puis B.
ipharma prêt pour la TUH
- iPharma a commencé la TUH qui a débuté le 1er avril.
Vu la période d’entrée progressive qui a été accordée par la ministre, nous avons profité de cette possibilité. 5 pharmacies travaillent en TUH depuis le 1er avril. - Le 1er Juin nous allons inclure d’autres pharmacies. Inscrivez-vous au recensement nous signaler que vous livrez une maison de repos.
- Comme signalé dans une newsletter TUH, la période progressive va nous permettre d’aborder plus sereinement la régularisation :
La période de test qui nous est offerte par le spf sécurité sociale va nous permettre d’aborder les régularisations d’ordonnances de manière sereine. En effet, il n’est plus nécessaire de régulariser à tout prix vos crédits ordonnance pour le 1er avril. En outre, ceci est également vrai pour le jour où vous commencerez la TUH !
En effet, lorsque vous commencerez la TUH, il vous sera possible d’apurer vos crédits d’ordonnances de manière classique. Même si de nouveaux produits à délivrer en TUH se trouvent sur la même ordonnance.extrait de la Newsletter TUH du 26 mars 2015
30/04/15 Source APB
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Le mode d’emploi de la TUH est disponible ici.