Facturation CPAS avec plafond

Certains CPAS octroient un montant mensuel à des patients (ou à une famille). Au delà, le patient paie.

Il est très facile de configurer ipharma pour qu’il tienne automatiquement compte de ce plafond. De cette manière, ipharma facturera au cpas tant que le plafond mensuel n’a pas été dépassé. S’il est dépassé, ipharma vous proposera 3 possibilités :

-Ne rien facturer au cpas

-Tout facturer au CPAS

-Facturer jusqu’au plafond et porter la différence à la charge du patient. (recommandé)

 

Comment configurer cela ?

  1. Relier le ou les patients à la même institution (typiquement : CPAS de xxxx) (Signalétique, patient, facturation/remise)
  2. Relier le ou les patients à une famille. (Même si le patient est seul, il faut créer une famille.) C’est au niveau de cette famille que le plafond sera fixé.

 

Lorsque vous clôturerez une vente pour un tel patient, vous aurez systématiquement cette fenêtre. Celle-ci vous résume toutes les informations importantes :

le nom du CPAS, le plafond octroyé, les ventes déjà comptabilisées ce mois, le montant de la vente en cours. Si le montant de la vente fait dépasser le plafond, vous pouvez appuyer sur “Facturer jusqu’au plafond. Porter la différence en compte au patient.

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Notez que vous pouvez provoquer l’affichage de cette fenêtre en cliquant sur le bouton “famille” depuis la délivrance.

Compresses stériles pour ami actif

Pour pouvoir compter au prix souhaité (prix public ou prix perso) une compresses stérile  pour un ami actif, cochez la case “désactiver pour INAMI Actif “. De cette manière, ipharma ne fera plus le lien entre ce cnk et la magistrale “tel quel” correspondante pour les ami actif. Les vipo bénéficieront toujours de leur remboursement.

Ceci fonctionne avec les compresses ou tout autre produit relié à un magistrale “tel quel”.

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Délivrer plusieurs exemplaires d’une spécialité remboursée sur une seule ordonnance ?

Depuis le début  2010, il est possible de délivrer plusieurs exemplaires d’un produit remboursé sur base d’une seule ordonnance. Cela est autorisé si et seulement si ces conditions sont remplies :

  • La prescription doit être rédigée en DCI
  • La posologie doit être précisée.
  • La durée du traitement doit être mentionnée. (maximum 90 jours)

Pour dupliquer la spécialité, procédez comme suit :

  • Si vous disposez de tous les cbu ou que la spécialité n’en comporte pas, vous pouvez scannez le premier conditionnement, puis le marquer comme dci. Ensuite, il suffit de scanner tous les autres exemplaires.
  • Si vous devez commander beaucoup d’exemplaires, il vous sera plus facile de procéder comme suit :

Placez votre curseur en dessous de la ligne à dupliquer et encodez * (symbole “fois” ou “astérisque”) ou ² (exposant 2) suivi du nombre de lignes supplémentaires que vous désirez. Validez par “ENTER

L’office de tarification de Hasselt (LTD-KLAV) porte à votre attention ceci :

Remboursement de plusieurs conditionnements en cas de DCI: ne pas arrondir vers le haut!

Le remboursement de plusieurs conditionnements d’une spécialité sur une ordonnance est autorisé quand:

–          Il s’agit d’une ordonnance sous DCI et

–          La durée de thérapie est clairement mentionnée et limitée à 3 mois. (92 jours)

Attention : ce principe ne s’applique pas à la catégorie des analgésiques Cx et des contraceptifs < 21 ans

Le pharmacien délivre le(s) conditionnement(s) nécessaire(s) au remboursement sans dépasser la durée de thérapie prescrite. Vous ne pouvez donc jamais délivrer plus que le médecin a prescrit: arrondissez toujours à un nombre de conditionnements inférieur. SI vous avez par exemple calculé que le patient a besoin de 3,8 conditionnements, délivrez-en 3 au lieu de 4. Précisez, pour être certain, le nombre de conditionnements délivrés dans la marge.

Veillez à flagger l’ordonnance en tant que DCI avant de scanner les différents conditionnements. La délivrance doit être considérée comme 1 récipé. Il n’est pas possible de délivrer en plusieurs reprises.

Concernant les délivrances différées, les choses ont changés depuis le 1er juillet 2011. On peut maintenant différer la délivrance de tout ou d’une partie des exemplaires.

Pour en savoir plus sur ce sujet, vous pouvez consultez la note de l’apb disponible ici.

Warning!

La réglementation DCI et la délivrance de plusieurs conditionnements est une réglementation INAMI. Cela veut dire que ces règles ne s’appliquent pas aux médicaments qui ne sont pas remboursés par l’INAMI, par exemple les produits de la liste Z de la Police Fédérale ou de la liste D de la Défense. 

Deux autres cas de figure qui permettent l’encodage de plusieurs exemplaire d’une spécialité remboursée sur une même ordonnance :

  • pour l’insuline du groupe A-11, i.e. Actrapid, Apidra, Humalog, Humalog Mix, Humuline, Insulatard,  Novomix, Novorapid. La quantité d’insuline autorisée par prescription pour l’insuline du groupe A-11 est 3000 IE.
    Pour l’insuline du groupe A-69 (Lantus et Levemir), 1 seul conditionnement est remboursable par prescription.
  • si un multiplicateur a été attribué à la spécialité (indiqué par la lettre “p” ) : les quantités prescrites peuvent alors être délivrées
    par ex. Creon, Genotonorm, Baxters

Rappeler une magistrale par son numéro ?

Warning!

Attention, depuis le 1/7/2015 les magistrales remboursables ne peuvent plus être prescrites par leur numéro d’ordonnance

Les préparations magistrales prescrites avec un numéro de préparation ne sont plus remboursées.

Comment le médecin peut-il prescrire des préparations magistrales afin qu’elles soient également remboursées ?

›     Titre de la préparation + indication de l’ouvrage de référence.
›     Formule complète sur la prescription pour les compositions « personnelles » du médecin mais possible également pour les formules d’un ouvrage reconnu, bien entendu.

Pour les préparations remboursées de la Pharmacopée belge et européenne et du FTM, aucune mention supplémentaire ne doit être notée.

Pour les préparations remboursées du Formulaire national, MFS, PMF… le pharmacien doit noter la formule complète au verso de la prescription et signer.

 

Remarque : toutes les magistrales peuvent être rappelées par les numéros d’ordonnances dans lesquelles elles ont été encodées.

1. Dans le module “DELIVRANCE”, inscrire le numéro de l’ordonnance contenant la magistrale souhaitée.

2. Appuyer sur “Magistrale“. (Fig. 18)


Fig. 18

Si plusieurs magistrales ont été encodées sur une même ordonnance, une boîte de dialogue apparaît. Celle-ci permet de choisir la préparation désirée.

Maximum à facturer (MAF)

 

Si toutes les spécialités passent à zéro euro pour un patient donné, c’est sans doute que le patient a atteint le “MAXIMUM à FACTURER” (ou “MAF“).

Si tel est le cas, l’inscription “MAF” apparaîtra sur la “vignette mutuelle” du patient. (voir vignette ci-dessous)
inamiExtempMafDefault

 

Dans ce cas, le patient a effectivement droit à être totalement remboursé directement à la pharmacie.

 

 

Pour en savoir plus

A partir du 1er janvier 2015, tout dépassement du MAF (maximum à facturer) fera l’objet d’une application immédiate en pharmacie.

Le patient qui aura atteint son maximum à facturer (MAF) ne devra plus s’acquitter du ticket modérateur. Jusqu’à présent le patient se voyait rembourser ce montant à posteriori directement par sa mutualité.

Vous devrez donc délivrer les médicaments gratuitement au patient qui a atteint le plafond de dépenses du maximum à facturer. Cette information supplémentaire vous sera communiquée au cours de la consultation  MyCareNet. (un logo MAF apparaîtra près des données d’assurabilité du patient). Ipharma comptera alors des tickets modérateurs à zéro pour ce patient. La totalité du prix sera réclamée aux mutuelles par la tarification.

Pour information, les compteurs MAF sont mis à « 0 » chaque 1er  janvier de l’année. 

Tickets modérateurs comptabilisés dans le système de calcul du MAF

Seuls les médicaments remboursables des catégories A, B et C  sont concernés par le MAF.

Cs et Cx ne rentrent pas dans le cadre du MAF à l’exception des vaccins anti-grippe.

Comment voir si “Mycarenet a fonctionné” ?

Notice

Trop d’utilisateurs confondent la capacité à appliquer le tiers payant avec “j’ai une lecture mycarenet du jour pour mon patient”
C’est pourtant deux notions complètement indépendantes!

mcnajour

 

Pour rappel, une lecture mycarenet est valable 30 jours. Pendant cette période, la “vignette mutuelle” du patient est toujours verte; le tiers payant s’applique automatiquement.

Si la dernière lecture mycarenet date de plus de 30 jours, le certificat d’assurabilité du patient n’est plus valable; la “vignette mutuelle” du patient est rouge.
iPharma applique alors le prix pour lequel il a été configuré : soit le tiers payant, soit le prix plein. (Voir : modifier la politique en cas d’absence de certificat d’assurabilité).

Warning!

Toutefois, vous avez toujours le choix d’appliquer ou non le tiers payant lorsque “la vignette est rouge”. Cliquez simplement sur “prix mutelle” en bas à gauche de votre écran (sélectionnez éventuellement la spécialité concernée si elle est déjà à l’écran au prix plein.).

Important!

Notez bien que si le patient est assuré mais que, pour une raison ou une autre, vous n’avez pas de certificat d’assurabilité, vous serez quand même remboursé en envoyant l’ordonnance en tarification. Vous n’avez simplement pas la garantie écrite et formelle d’être remboursé.

Comment afficher plus de détails dans l’historique rapide d’un patient ?

Vous pouvez modifier la période prise en compte dans l’affichage de l’historique d’un patient en allant dans le menu “configuration”, puis dans les onglets “délivrance”, “dialogue”. Cette valeur sera utilisée pour afficher l’historique par défaut.

Nous vous recommandons de fixer cette valeur à 4 mois car il est maintenant très facile de d’augmenter ponctuellement la longueur de l’historique du patient via le bouton “VOIR PLUS“. (afficher l’historique complet de prime à bord n’est pas utile et demande plus de temps).
A chaque fois que vous appuyez sur ce bouton, l’historique remonte de 3 mois supplémentaires dans le passé. Notez qu’il existe également le bouton “Voir tout” . (suivant l’importance de l’historique du patient, cet affichage entier de l’historique du patient peut naturellement prendre un certain temps). Le bouton “détail ligne par ligne” vous permet de détailler chaque prise d’un certain médicament ; une ligne par date de délivrance. Par défaut, le détail ligne à ligne n’est pas coché et les différentes délivrances d’un même médicament sont résumés sous une seule et même ligne; la date de délivrance se rapportant dans ce cas à la date de dernière délivrance et la quantité indiquant le nombre de spécialités délivrées sur la période de l’historique.

Capture d’écran 2014-12-08 à 14.33.13

De plus, en cochant la case “détailler ligne à ligne l’historique patient”, les différentes ventes d’une même spécialité seront affichées sur des lignes distinctes. Notez que l’affichage ligne à ligne demande significativement plus de temps. Ne l’utilisez que lorsqu’il est nécessaire de voir les différentes dates de délivrance.

Remarquez au passage qu’une dernière option permet d’afficher un outil de change lors de la clôture d’une vente. ( Afficher un dialogue “A rendre” lors de la clôture )

Entretien nouvelle médication

Toutes les informations concernant l’ENM sont disponible sur le site de l’inami à l’adressse suivante : http://www.inami.fgov.be/fr/professionnels/sante/pharmaciens/Pages/entretien-pharmacien-patient-asthmatique-info-pharmacien.aspx#.VPl-64Fwt0V

 

Dans ipharma, il suffit d’introduire le cnk ou de taper “ENM” pour bénificier de l’honoraire.

Important!

L’ENM a été remplacé par le BUM (Bon Usage Médicament) Veuillez vous référer à l’article traitant du BUM

Impression des FDD un à un

Il est désormais possible d’imprimer les FDD un à un. SI vous avez 18 bons de xanax à imprimer, seul un papier sortira. Pour activer ce comportement, allez dans “Configuration“, “Impression (2)” et cochez l’option “imprimer les fdd et bons un par un

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