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Maximum à facturer (MAF)

 

Si toutes les spécialités passent à zéro euro pour un patient donné, c’est sans doute que le patient a atteint le “MAXIMUM à FACTURER” (ou “MAF“).

Si tel est le cas, l’inscription “MAF” apparaîtra sur la “vignette mutuelle” du patient. (voir vignette ci-dessous)
inamiExtempMafDefault

 

Dans ce cas, le patient a effectivement droit à être totalement remboursé directement à la pharmacie.

 

 

Pour en savoir plus

A partir du 1er janvier 2015, tout dépassement du MAF (maximum à facturer) fera l’objet d’une application immédiate en pharmacie.

Le patient qui aura atteint son maximum à facturer (MAF) ne devra plus s’acquitter du ticket modérateur. Jusqu’à présent le patient se voyait rembourser ce montant à posteriori directement par sa mutualité.

Vous devrez donc délivrer les médicaments gratuitement au patient qui a atteint le plafond de dépenses du maximum à facturer. Cette information supplémentaire vous sera communiquée au cours de la consultation  MyCareNet. (un logo MAF apparaîtra près des données d’assurabilité du patient). Ipharma comptera alors des tickets modérateurs à zéro pour ce patient. La totalité du prix sera réclamée aux mutuelles par la tarification.

Pour information, les compteurs MAF sont mis à « 0 » chaque 1er  janvier de l’année. 

Tickets modérateurs comptabilisés dans le système de calcul du MAF

Seuls les médicaments remboursables des catégories A, B et C  sont concernés par le MAF.

Cs et Cx ne rentrent pas dans le cadre du MAF à l’exception des vaccins anti-grippe.

Magistrale avec spécialité incorporée pour un patient TUH

En tarification à l’unité (TUH),  lorsque vous devez délivrer une magistrale avec une spécialité incorporée à un patient, il faut procéder comme suit :

1)encoder votre magistrale avec la spécialité comme vous le faites habituellement,

2) mettre “0” dans la quantité de la spécialitéincorpspetuh1

 

incorpspetuh2

3) ajouter la spécialité en faisant un flag 2.

 

 

 

Comment voir si “Mycarenet a fonctionné” ?

Notice

Trop d’utilisateurs confondent la capacité à appliquer le tiers payant avec “j’ai une lecture mycarenet du jour pour mon patient”
C’est pourtant deux notions complètement indépendantes!

mcnajour

 

Pour rappel, une lecture mycarenet est valable 30 jours. Pendant cette période, la “vignette mutuelle” du patient est toujours verte; le tiers payant s’applique automatiquement.

Si la dernière lecture mycarenet date de plus de 30 jours, le certificat d’assurabilité du patient n’est plus valable; la “vignette mutuelle” du patient est rouge.
iPharma applique alors le prix pour lequel il a été configuré : soit le tiers payant, soit le prix plein. (Voir : modifier la politique en cas d’absence de certificat d’assurabilité).

Warning!

Toutefois, vous avez toujours le choix d’appliquer ou non le tiers payant lorsque “la vignette est rouge”. Cliquez simplement sur “prix mutelle” en bas à gauche de votre écran (sélectionnez éventuellement la spécialité concernée si elle est déjà à l’écran au prix plein.).

Important!

Notez bien que si le patient est assuré mais que, pour une raison ou une autre, vous n’avez pas de certificat d’assurabilité, vous serez quand même remboursé en envoyant l’ordonnance en tarification. Vous n’avez simplement pas la garantie écrite et formelle d’être remboursé.

ebvac

Vous pouvez dès à présent  activer le bvac électronique (e-bvac).

Veuillez d’abord passer vos mises-à-jour ipharma en attente s’il y en a (maj 711 requise)

Important!

Signature du contrat farmaflux

Veuillez noter que cette fonction nécessite la signature d’un contrat avec farmaflux téléchargeable ici .

Notice

(Ceux qui avait déjà signé ce contrat pour le DPP n’ont pas besoin de signer à nouveau le contrat farmaflux pour le eBVAC).

Le pharmacien titulaire signe ce contrat.
Le contrat doit être renvoyé :

  1. [Mail] par courriel à registration@FarmaFlux.be
  2. [Fax] par fax au 02-285 42 85 (n’oubliez pas de préciser « à l’attention de FarmaFlux »)
  3. [Poste] par simple courrier postal à Marc Buckens c/o FarmaFlux – rue Stévin 137, 1000 Bruxelles

Peu après, vous recevrez une attestation d’affiliation à FarmaFlux et d’activation du service DPP.

Procédez alors à l’activation du service e-bvac.

Cliquez ici si vous voulez obtenir plus d’informations sur ce contrat

Activation

Si iPharma vous a déjà installé le nécessaire pour le Dossier Patient Partagé, vous pouvez procéder à l’activation. Dans le cas contraire, appelez la hotline au 0476 456 456.

Avant de pouvoir utiliser les e-bvac en production, il faut imprimer le document pdf “feuille d’initialisation” et réaliser une vente fictive avec les informations présentes sur cette feuille. Si vous ne voulez pas imprimez la feuille, vous pouvez réaliser cette vente manuellement :

  • patient : NISS 99123199940 ou par son nom “patient dummy“
  • médecin : matricule inami : 10000106999 ou par son nom : “medecin dummy” (sans accent)
  • cnk : 3237088 ou nom : “Produit Activation BVAC Informatise“
  • code barre de la carte d’activation : 60009912319994

 

 

Vous pouvez réaliser cette initialisation dès la 711.

Une fois l’étape d’activation effectuée, ipharma sera prêt à imprimer les bvac électronique.

L’e-bvac en pratique dans ipharma

En pratique, le patient doit vous présenter sa carte d’assurance (munie d’un code-barre). Vous scannez cette carte comme vous le feriez avec une carte de fidélité. La mention “e-bvac” apparaît alors dans la colonne “form”. Dans ce cas, conformémement à ce qui est indiqué sur le e-bvac, le patient n’a pas besoin d’envoyer le formulaire à sa compagnie d’assurance car il aura été envoyé électroniquement par iPharma.

 

 

L’ordonnancier en TUH – modifications des posologies

Pour y accéder, vous allez dans l’ordonnancier classique et appuyez sur “détail ordonnance” d’une ordonnance contenant de la TUH. iPharma vous demande alors si vous voulez accéder à l’ordonnanicer TUH. Si aucun produit “classique” n’est présent sur l’ordonnance, ipharma ne vous pose pas la question et vous envoie directement dans l’ordonnancier TUH.

 

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Cas d’une ordonnance contenant un dermovate (tarification classique) et de l’amlor (tarification TUH)

 Il existe aussi un bouton “ordonnancier tuh” dans le coin inférieur droit de l’ordonnancier classique.

 

Dans les deux cas, vous arrivez alors à l’ordonnancier TUH

tuhordo2

Notice

Attention, l’ordonnancier TUH diffère très fortement de l’ordonnancier classique (modification probable de son nom à moyen terme). En effet, si vous supprimez une ligne de TUH, ipharma vous proposera de gérer la réserve de comprimés (réserve = stock du tuh). Le produit supprimé sera aussi crédité de la facturation.

L’ordonnancier TUH gère donc le stock et la facturation, contrairement à l’ordonnancier classique !

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A) Comment supprimer des lignes ?

A.1) Suppression complète

Si vous sélectionnez la première ligne du schéma pour une spécialité donnée et que vous appuyez sur “Retirer”, vous supprimez l’entièreté du schéma.

tuhordo3

tuhordo3bis

En retournant à l’ordonnancier classique, on constate bien que la ligne TUH d’amlor a été supprimée.
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A.2) Suppression partielle

Si vous sélectionnez la ligne du schéma thérapeutique correspondant à la semaine n° 20 et que vous appuyez sur “Retirer”, seules les lignes 20 et supérieures seront supprimées.

tuhordo4tuhordo5

B. Comment ajouter à posteriori un médicament TUH sur une ordonnance ?

Comme mentionné plus haut, l’ordonnancier TUH gère les stocks (=réserve dans le cas de la TUH) et la facturation. Si vous ajoutez une ligne de type TUH, la facturation et les réserves seront modifiées en conséquence ! 
Pour ajouter une ligne, allez dans le détail de l’ordonnancier classique via le bouton “détail ordonnance” dans le coin inférieur droit de l’ordonnancier TUH.
Ajoutez un produit sur la première ligne disponible comme vous avez toujours eu l’habitude de le faire. Une fois le produit sélectionné, vous retombez sur la fenêtre de délivrance de TUH (voir l’article “les bases de la délivrance en TUH” pour plus d’informations). N’oubliez pas de terminer la modification de votre ordonnance en appuyant sur “Modifier”

 

Important!

Petit rappel : appuyer sur “Modifier”  dans le détail d’une ordonnance n’est pas sans conséquence. Vérifiez que les modifications apportées sont conformes à vos souhaits avant d’appuyer!
Dans TOUS les autres cas, quittez en appuyant sur “Annuler“. De cette manière, toute modification involontaire ne sera pas enregistrée

 

C. Comment remplacer un produit TUH par un autre produit ?

 

Il suffit d’effectuer l’étape A puis B.

 

ipharma prêt pour la TUH

Warning!

Inscrivez-vous au recensement pour nous signaler que vous livrez une maison de repos.

 

  • iPharma a commencé la TUH qui a débuté le 1er avril.
    Vu la période d’entrée progressive qui a été accordée par la ministre, nous avons profité de cette possibilité. 5 pharmacies travaillent en TUH depuis le 1er avril.
  • Le 1er Juin nous allons inclure d’autres pharmacies. Inscrivez-vous au recensement nous signaler que vous livrez une maison de repos.
  • Comme signalé dans une newsletter TUH, la période progressive va nous permettre d’aborder plus sereinement la régularisation :

La période de test qui nous est offerte par le spf sécurité sociale va nous permettre d’aborder les régularisations d’ordonnances de manière sereine. En effet, il n’est plus nécessaire de régulariser à tout prix vos crédits ordonnance pour le 1er avril. En outre, ceci est également vrai pour le jour où vous commencerez la TUH !
En effet, lorsque vous commencerez la TUH, il vous sera possible d’apurer vos crédits d’ordonnances de manière classique. Même si de nouveaux produits à délivrer en TUH se trouvent sur la même ordonnance.

extrait de la Newsletter TUH du 26 mars 2015

Important!

Inscrivez-vous à la newsletter pour être tenu informé

 

30/04/15 Source APB

 

Tarification à l’unité : pas de report, mais une entrée en vigueur progressive…

Suite à la réunion de la Commission de convention pharmaciens-organismes assureurs de ce vendredi matin, les OA ont pris connaissance de la décision du cabinet de Maggie De Block relative au phasage de la mise en route de la tarification à l’unité.

Les maisons de soft se sont engagées à implémenter de manière progressive, mais le plus rapidement possible, le système de tarification à l’unité.

Concrètement, cette période de phasage se déroulera du 1er avril au 31 août 2015. Durant cette période, tandis que les pharmaciens concernés seront progressivement équipés par leur maison de soft, les deux systèmes de tarification seront acceptés. A partir du 1er octobre 2015 (factures de septembre), seuls les fichiers de tarification à l’unité, pour les patients résidents de longue durée en MR-MRS et pour les formes orales et solides, seront acceptés.

 

Le mode d’emploi de la TUH est disponible ici.

 

 

Mode d’emploi TUH – Les bases de la délivrance

 

Si votre patient est signalé comme résidant d’une maison de repos, ipharma se met automatiquement en mode “TUH”
Votre délivrance revêt alors fond “MRS MRPA”. (Savoir comment délivrer de manière classique : le flag1)

1 mode tuh

 

Important!

En délivrance TUH, on se limitera à encoder un onglet par vente svp !

 

 

En Délivrance, vous scannez (ou encodez manuellement) votre produit. Une fois choisi, vous arrivez à la nouvelle fenêtre de gestion de la délivrance TUH. (image ci-dessous)

3 Selection produit

En pratique :

 

Vous avez alors le choix de travailler de 2 manières:

-A) Sur base de la taille des boîtes existantes (cas le plus utilisé)
-B) Sur base d’une période à couvrir.

A) Travail sur base de la taille des boîtes existantes

Dans ce mode de délivrance, vous donnez systématiquement des boites entières.
Exemple : (illustré ci-dessus) nous avons choisi la boîte d’amlor 5mg 98 comprimés. Le nombre d’unités préscrites est donc “98”. (cfr image ci-dessus)

Dans un premier temps, indiquez la posologie renseignée dans le schéma thérapeutique du patient. Pour couvrir cela, vous pouvez bien entendu choisir la boite de 98 dans la colonne des produits délivrables. Cependant, vous pouvez très bien décider de choisir 2 boîtes de 56 (vous obtiendrez ainsi une réserve de 14 comprimés) ou tout autre combinaison de votre choix.

Important!

Notez que la ligne d’amlor 98 comprimés est surlignée en vert; cela indique qu’il s’agit du conditionnement le plus avantageux. En effet, gardez à l’esprit que l’inami vous remboursera toujours sur base du prix au comprimé de la plus grande boîte disponible

 

Autre exemple :ci-dessous, la boîte de 28 comprimés a été choisie en délivrance. Le nombre prescrit (le dénominateur) est donc égal à 28. Lorsqu’on coche la boite de 28 dans la colonne “produits délivrables”, le calendrier se génère automatiquement sur base de la posologie choisie (ici 1 comprimé 1 fois par jour tous les jours). Pour délivrer cela, cliquez sur “délivrance”.

4 Génération calendrier

 

On obtient alors une ligne de délivrance de type TUH.

5 Ligne tuh délivrance2

Warning!

Notez que tant que la vente n’est pas clôturée, rien n’est enregistré.

B) Travail sur base d’une période à couvrir

 

 

Dans ce cas-ci, il y a 22 jours à couvrir, à raison d’un comprimé par jour. Nous choisissons une boîte de 98 comprimés. Les 76 comprimés excédentaires seront automatiquement placés en réserve.

 

 

Notice

Dans tous les cas :

N’encodez qu’une seule ordonnace à la fois ! En d’autres termes : un seul onglet de vente en TUH par ticket.

Utilisation de la réserve.

 

Continuons le cas illustré ci-dessus. Nous recevons une ordonnance pour continuer le traitement d’amlor 5mg de notre patient. La fenêtre TUH s’affiche donc comme ceci:

4 Génération calendrier tris

 

Nous avons dans ce cas privilégié la grande boîte d’amlor pour ne pas être pénalisé financièrement. En effet, rappelez-vous que l’inami vous rembourse sur base du prix à l’unité du plus grand conditionnement disponible sur le marché. Il vous restera alors 91 comprimés en réserve qui pourront être utilisés pour un patient TUH de cette maison de repos (cette réserve peut être utilisée pour n’importe quel patient de CETTE maison de repos)

Voir aussi : Gestion de la réserve en TUH

 

Le point sur la tarification à l’unité

La tarification à l’unité des médicaments destinés aux résidents des MRS et MRPA se profile à l’horizon.( note ipharma : 1er avril 2015)  Cette mesure ne concerne que les spécialités remboursables sous forme orale solide. Et uniquement lorsqu’elles sont délivrées à des résidents “permanents” d’une MRS ou MRPA (donc pas à des personnes en séjour de courte durée ou en centre de revalidation).

Conditionnement, blister ou PMI
Le pharmacien peut choisir le mode de dispensation des médicaments : en conditionnements entiers, en blisters ou en PMI (manuelle ou automatisée). Les médicaments sont tarifés par unité (de prise), et ce par semaine et par résident. Le montant à l’unité est calculé à partir du plus grand conditionnement public remboursable et disponible. En cas de décès du patient ou de modification du traitement, les comprimés restants des conditionnements (ou blisters) concernés ne peuvent plus être tarifés. Le pharmacien peut éviter ce risque en optant pour la PMI (ou les blisters).

Outre les unités tarifées, un honoraire forfaitaire est tarifé, également par semaine et par résident. Son montant précis (€ 2,65 (HTVA)) doit encore être vérifié et confirmé.

Deux exceptions
Deux exceptions à la tarification à l’unité sont prévues. Le pharmacien peut tarifer de façon classique une ‘délivrance unique/occasionnelle’ (à un résident d’une MRS/MRPA qui n’est habituellement pas cliente chez lui). Et, dans des situations exceptionnelles, le pharmacien peut déroger à la règle de la tarification à l’unité afin de pouvoir facturer toutes les unités d’un conditionnement et d’éviter ainsi de subir une perte importante sur, notamment, les spécialités chères à faible rotation ou les spécialités incorporées dans une préparation magistrale.

Le pharmacien devra toutefois “flagger” ces “écarts” aux règles de la tarification à l’unité et ces flags feront l’objet d’un suivi attentif de la part de l’INAMI. Mieux vaut donc le savoir : les pharmaciens qui abuseront de ces exceptions seront soumis à des sanctions individuelles.

Plus d’infos?

L’APB a rédigé, à l’intention des maisons de soft et des offices de tarification, une note technique faisant le point sur la question.

Pour les pharmaciens qui fournissent des maisons de repos et tous les confrères qui souhaitent suivre ce dossier, le service Tarifs a retravaillé cette note technique pour en faire un texte plus accessible. Ce document vous informe en détails sur les différents aspects de la nouvelle règlementation déjà connus à l’heure actuelle.

source : Union des pharmciens de Bruxelles/

 

Important!

IPharma sera prêt pour le 1er avril. Néanmoins, il sera difficile de l’être beaucoup plus tôt. Un mode d’emploi sera disponible dès que possible. Néanmoins, ne vous tracassez pas à ce niveau, l’utilisation au sein d’ipharma sera aisée.

 

Préparation TUH : apurez vos crédits pour les MR-MRS

Si vous êtes heureux pharmacien fournisseur d’une maison de repos, vous n’êtes pas sans savoir qu’à partir du 1er avril 2015, il faudra tarifier non plus à la boîte, mais bien au comprimé.

Pour éviter toute complication supplémentaire, nous vous prions d’apurer tous vos crédits d’ordonnances (et d’attestations) pour votre maison de repos AVANT le 1er avril.

En effet, à partir du 1er avril, il ne sera plus possible d’apurer de manière classique des spécialités devant faire l’objet d’une TUH.

Si vous n’avez pas reçu toutes les ordonnances avant la fin du mois de mars, nous vous conseillons néanmoins d’apurer avant le 1er avril les crédits restants. bien évidemment, bloquez ces ordonnances dans l’ordonnancier via le bouton “bloquer/libérer”

Warning!

N’oubliez pas d’encoder les numéros MR/MRS de vos patients “home”. Voyez comment faire par ici.

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